Ortopedia, Cirugía Reconstructiva Articular y Artroscopia: Revisión de la evolución de la posición de túnel en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior / Review of evolution of tunnel position in anterior cruciate ligament reconstruction

domingo, 5 de abril de 2015

Revisión de la evolución de la posición de túnel en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior / Review of evolution of tunnel position in anterior cruciate ligament reconstruction

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Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25793165
http://www.wjgnet.com/2218-5836/full/v6/i2/252.htm
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4363807/
De:
Rayan F1, Nanjayan SK1, Quah C1, Ramoutar D1, Konan S1, Haddad FS1.
World J Orthop. 2015 Mar 18;6(2):252-62. doi: 10.5312/wjo.v6.i2.252. eCollection 2015.
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Abstract

Anterior cruciate ligament (ACL) rupture is one of the commonest knee sport injuries. The annual incidence of the ACL injury is between 100000-200000 in the United States. Worldwide around 400000 ACL reconstructions are performed in a year. The goal of ACL reconstruction is to restore the normal knee anatomy and kinesiology. The tibial and femoral tunnel placements are of primordial importance in achieving this outcome. Other factors that influence successful reconstruction are types of grafts, surgical techniques and rehabilitation programmes. A comprehensive understanding of ACL anatomy has led to the development of newer techniques supplemented by more robust biological and mechanical concepts. In this review we are mainly focussing on the evolution of tunnel placement in ACL reconstruction, focusing on three main categories, i.e., anatomical, biological and clinical outcomes. The importance of tunnel placement in the success of ACL reconstruction is well researched. Definite clinical and functional data is lacking to establish the superiority of the single or double bundle reconstruction technique. While there is a trend towards the use of anteromedial portals for femoral tunnel placement, their clinical superiority over trans-tibial tunnels is yet to be established.

Resumen

La rupturadel ligamento cruzado anterior (LCA) es una de lesiones mas comunes del deporte de la rodilla. La incidencia anual de lesión del ACL está entre 100000-200000 en los Estados Unidos. Por todo el mundo alrededor 400000 reconstrucciones del ACL se realizan en un año. La meta de la reconstrucción del ACL es restablecer la anatomía y la kinesiología normales de la rodilla. Las colocaciones tibiales y femorales del túnel son de importancia primordial en la realización de este resultado. Otros factores que influencian la reconstrucción acertada son tipos de injertos, de técnicas quirúrgicas y de programas de rehabilitación. Una comprensión comprensiva de la anatomía del ACL ha llevado al desarrollo de más nuevas técnicas complementadas por conceptos biológicos y mecánicos más robustos. En esta revisión nos estamos centrando principalmente en la evolución de la colocación del túnel en la reconstrucción del ACL, centrándose en tres categorías principales, es decir, resultados anatómicos, biológicos y clínicos. La importancia de la colocación del túnel en el éxito de la reconstrucción del ACL se investiga bien. Los datos clínicos y funcionales definidos están faltando para establecer la superioridad de la técnica simple o doble de la reconstrucción del paquete. Mientras que hay una tendencia hacia el uso de los portales anteromedial para la colocación femoral del túnel, su superioridad clínica sobre los túneles transporte-tibiales debe todavía ser establecida.